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下面附上一則新聞讓大家了解時事
五十肩 不是50歲族群的專利
文／張玉櫻
常聽五十肩病人敘述，無法舉手梳頭、手往後扣內衣很痛、睡覺時肩膀特別痛，甚至有病人一動就痛，甚至想「砍掉手」，可見五十肩的疼痛帶來多大的困擾。當一群50歲上下的人談到肩痛時，都有說不完的疼痛經；然而五十肩並不是50歲族群的專利，年輕人也會得到五十肩，而肩痛也不一定都是五十肩。
衛福部桃園醫院復健科主治醫師李芷涵表示，五十肩多發生於50～60歲，女性發生率稍高於男性。五十肩又稱冰凍肩，醫學名稱為「沾黏性肩關節囊炎」，是關節囊滑液膜發炎、纖維化，導致發生沾黏，造成整個關節囊又厚又緊，因而產生疼痛及活動角度受限。
五十肩的發生可分為原發性與次發性。原發性即原因不明，只能說是體質問題，大多數的病人是次發性，例如糖尿病、甲狀腺疾病、免疫疾病的患者；中風之後手無法動作的患者；肩關節旋轉肌肌腱受傷，因疼痛而不敢活動的患者；以及肩膀長期不活動，如骨折需固定的患者。
及早治療，縮短病程、減少後遺症
李芷涵表示，五十肩的病程大約2～3年，之後可能自癒，疼痛會減輕或消失，沾黏組織會「去沾黏」使活動角度恢復。但約有40％的患者無法完全去沾黏，會殘留後遺症，肩膀的活動角度無法回復到完全正常，手的動作會受到限制，影響部分日常生活。不過，若是能夠及早治療，肩膀活動角度的恢復，會改善很多。
如果有病人希望僥倖成為那沒有殘留後遺症的60％而不接受治療，那麼可能得經歷2～3年漫長且難以忍受的病程。因此，李芷涵建議，須妥善治療，不但可縮短病程，也比較不會殘留後遺症。
患者年齡有下降趨勢
目前3C產品盛行，電腦族、手機族大幅增加，李芷涵說，門診中有許多長期頻繁使用電腦、手機的年輕族群，都因為肩痛而就診，有些病患經檢查後，竟罹患了五十肩，病患也頗為詫異，認為自己還年輕，怎麼會罹患五十肩？
使用3C產品造成不適，在臨床並不少見，原因就是長期使用不正確姿勢，使得肩膀及手部肌肉僵硬緊繃、循環不佳，造成肌肉受傷，又沒有讓肌肉獲得良好的修復，在惡性循環之下，有些人就發展成五十肩。
李芷涵提醒，雖然五十肩好發於50歲上下，但並非此年紀的人肩膀痛，都是五十肩引起的，因為肩膀的組織複雜，包括骨頭、肌肉、肌腱、神經、關節囊等，每個部分都可能造成肩痛，頸椎問題也可能轉移造成肩痛，因此必須就醫診斷，才能找出病因。
5種治療方式
◎口服藥物：
大多使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，使用方法、使用多久，因病人狀況及醫師判斷而異。
◎注射針劑：
可在肩關節注射類固醇或玻尿酸，降低滑液膜發炎的情況，治療比較強烈的疼痛，改善肩膀的活動度。建議越早注射越好，及早控制住發炎狀況，之後的組織纖維化及沾黏，就不會太過嚴重。注射之後可維持多久藥效因人而異，建議與醫師討論注射的次數和間隔，以免病況惡化，或疼痛影響病人情緒及生活品質。
◎復健治療：
五十肩患者務必搭配復健治療，一開始以降低病人疼痛、增加患肢活動角度為目標，會為病人執行熱敷、電療等，以軟化組織及增加循環，並由物理治療師協助病人執行肩關節鬆動術。待病患疼痛減輕之後，會加入較積極的角度活動運動。最後，在病患的疼痛及活動角度都改善後，便會加入肌力的訓練。
◎關節囊擴張術：
當病人進行復健的效果不理想時，可施行「關節囊擴張術」。此療法以超音波導引，將針置入關節囊中，注入液體，有些醫師會摻入維生素、麻藥、葡萄糖水或生理食鹽水等，每位醫師的配方不同，運用物理的方式將沾黏的關節囊撐開。需要施打的次數因病況而定，1～5次不等，將沾黏的關節囊撐開後，活動角度會改善許多，建議配合復健治療，以達到最好的效果。
◎外科手術：
衛福部桃園醫院神經外科主治醫師張鵬遠提醒，由於肩關節沾黏或發炎，與五十肩、頸椎壓迫的症狀很相似，因此，神經外科最重要的角色，在於分辨出此疼痛是否為頸椎所造成。若是頸椎神經壓迫（包括頸椎椎間盤突出、長骨刺），可藉由手術的方式來解除問題、改善症狀。
不少五十肩病人因為無法承受疼痛，或不耐復健科需要長期治療，因此求診神經外科施行「高頻熱凝神經阻斷術」來進行止痛治療，解除大部分的疼痛之後，才能有好的情緒來進行長時間復健。
【內容出處：常春月刊 429期】
林孝祖巴紐義診 開刀取出超大卵巢瘤
仁醫大愛行善系列2（中央社記者魯鋼駿新竹市14日電）巴布亞紐幾內亞，一個醫療資源缺乏的國家，日前到當地進行醫療服務的新竹國泰醫院醫生林孝祖，成功為一名19歲女病患切除直徑約30公分的卵巢瘤，成功搶救性命。
新竹國泰醫院生殖醫學中心主任林孝祖於7月初時，與醫療團隊前往巴布亞紐幾內亞（Papua New Guinea）的東新不列顛省（East New Britain），進駐全國第三大的Nonga醫院，進行為期5天的醫療服務與交流。
林孝祖表示，彰化基督教醫院與巴紐自西元2005年起開啟合作關係，早期以醫療宣教為主，原在彰基服務的他，已連續多次跟著醫療團隊到其他國家服務，即使現在已轉任新竹國泰綜合醫院，仍定期出團，他說：「每一次服務都有不同感受」。
林孝祖說，當地醫生的訓練為5年制，畢業後考照，經臨床訓練後，接著就到醫院服務，不像台灣有專科訓練，因此，當地醫生需各科都要能看診，當然，診斷的準確度就會相對降低。
本身是婦產專科領域的林孝祖說，由於當地資訊不足，人民對於醫療知識缺乏，女生懷孕後，不會進行規則產檢，加上當地交通不便，經濟狀況不佳的家庭，必須靠雙腿走路，走2天2夜看診的民眾不算少數，也因此造就她們「不舒服再去醫院檢查」的習慣，但往往病況都已相當嚴重。
林孝祖表示，Nonga醫院是以婦幼為主要服務對象，一個月約有200個嬰兒出生，剖腹產率大概佔6至7%，也就是說，僅10多個孕婦是由醫師協助生產，其它陰道生產的部分，則是由助產師負責接生。
林孝祖說，Nonga醫院一週只有1天婦產科門診，大部分住院的病人，會在每天上午由醫師巡房、評估病況後，聚集到室外開放空間聚會；而產婦則會每天上午在醫院內的「寶寶澡堂」，各自幫寶寶們洗澡。
林孝祖說，巴紐的孕婦較少使用超音波產檢，原因是全國只有3台超音波機可以檢查，而且當地醫生也不會操作，若遇到病人出現較嚴重情況，才會由放射技術師協助照超音波，將所見影像提供給醫師參考，但這樣的合作模式，恐會出現認知落差，偶爾出現誤判情況。
相較於台灣，孕婦到醫院或診所照超音波，是再正常不過的產檢歷程，但在巴紐，都是靠醫生經驗、用皮尺測量孕婦的肚子，以評估胎兒大小，就像台灣早期社會那樣，到了出生才知道寶寶的性別、肢體有無缺陷。
「我就像是及時雨，立刻照超音波、動手術，暫時保住那個年輕女子性命。」林孝祖回憶，5天服務期間，正巧碰到一名19歲女性病患的肚子異常腫大，照超音波才發現卵巢內有陰影，趕緊開刀，竟取出直徑約30公分的卵巢瘤，暫時保住其性命，但仍待化驗確定是否為癌症。
林孝祖說，雖然當地的醫療資源不佳，但仍看得到他們樂天、知足的模樣，直呼「台灣醫療資源完善，我們真的應該感到知足」。（編輯：方沛清/卞金峰）1070714
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