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糖友福音! 複方口服藥涵蓋多種機轉
【健康醫療網/記者黃思齊報導】「糖尿病」,是許多人避之唯恐不及的慢性病,血糖控制不佳併發的心血管疾病及腎臟病變,為糖友最常見的共病及主要死因。但面對疾病許多糖友誤信謠言,認為糖尿病治療藥物會傷害腎臟,而不按醫囑服藥,反而讓腎功能快速惡化。中華民國糖尿病學會理事長許惠恒呼籲,糖友要突破迷思,遵循醫囑,更可以利用不同機轉的結合藥來積極控制疾病。
糖尿病用藥非腎病元兇 「控糖」成重點
根據衛福部 106 年國人死因統計,糖尿病高居 10 大死因第5位,甚至每 1 小時就有 1.12 人死於糖尿病。其中,因為疏忽血糖控制而併發的心血管疾病、腎臟病變,成為糖友最罹患的共病及主要死因。不過,許多糖友對於服用糖尿病藥物常有迷思,認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」。事實上,國民健康署資料顯示,過高的血糖,才是造成腎臟的負擔,「控糖不佳」才是洗腎元兇,呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。
善用多種機轉複方藥物 助糖友共病管理
對於腎臟疾病引發糖有更大的生活危機,許惠恒說明,依據美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(ESDA)共同發表的 2019 國際最新糖尿病治療指引提出,「共病管理」是糖尿病照護的首要目標,其中,應特別留意心臟、腎臟的併發症,並讓「降糖」工作安全達標,方能降低未來心血管疾病死亡風險。對外,許惠恒建議,糖友可以與醫師討論,考慮多種降糖機轉的口服複方藥物,達到正面幫助。
控糖不佳危機多 併發心血管疾病少活 12 年
另外,中華民國心臟學會理事長黃瑞仁也指出,根據研究分析,同時併發糖尿病與心血管疾病將平均減少壽命 12 年;每 2 位糖尿病患就有 1 位死於心血管疾病,65 歲以上人口的心血管相關併發症死亡率更高達三分之二。因此,黃瑞仁提醒,若是長期控糖不佳,就像把心臟泡在糖水中,讓糖分浸透身體所有器官,呼籲糖友切莫輕忽控糖的重要。
配合醫囑、建立共病管理概念 達到糖尿病全面管理
為提高台灣糖友積極控糖,提升生活品質,許惠恒提醒,糖尿病藥物治療應考慮五大點,包含:一、有效降糖;二、保護心血管;三、保護腎臟;四、減少低血糖發生;五、對體重的影響。建議糖友要與醫師充分討論治療選項,選擇最適合的藥物,另外也需積極配合,並建立共病管理的概念,達到糖尿病的全面照護。
紐約上半年交通事故死亡人數 再創新低
市長白思豪(Bill de Blasio)9日宣布,紐約市實施「零死亡願景」(Vision Zero)項目後,今年上半年因交通事故死亡的人數創下歷史新低,截至6月底全市有81人在車禍中死亡,是史上第二次半年內車禍死亡人數低於100人。
白思豪表示,測速攝像頭項目對街道安全有重要作用,希望此項目能繼續和擴大實施。
「零死亡願景」自2014年推出後,白思豪說,全市達到「更安全街道」的目標已越來越近,過去四年半交通事故死亡人數持續下降;「但我們永遠不會滿足於現狀,會繼續為紐約人的安全努力」。
根據市府統計,今年以前,2017年上半年,有93人在交通事故中死亡,創下紐約市歷史最低;今年上半年,除了騎機車者,其他各類的死亡車禍數量都低於去年同期。
這其中,騎單車者事故死亡人數從十人降至七人,汽車駕駛者和乘客的死亡人數從27人降到15人,行人死亡人數仍為47人,有12名騎機車者在車禍中喪命,比去年同期多一人。
紐約五大區中,死亡人數減少最多的為曼哈頓,從21人降至九人;其次為布朗士,從22人降至13人。
白思豪表示,「零死亡願景」從教育、設施、執法等多方面做出改變,包括將限速降至每小時25哩,有針對性地重新設計街道,在2000多個有人行道的路口設置行人先行指示燈,降低左轉的危險性;另外增設了超過60哩的單車專用道,還有紐約市警加強交通執法,以及採用測速攝像頭,自動記錄超速和闖紅燈的駕駛者。
市計程車及禮車管理局(TLC)局長喬西(Meera Joshi)表示,TLC的「零死亡願景」工作從對超速或闖紅燈者的實地執法,到保證有不良紀錄的司機不能駕駛出租車和租用車輛,還會確保每月成千上萬獲得TLC新執照的司機了解「零死亡願景」和規則,並通過「年度安全榮譽榜」表彰駕駛最安全、最可靠的司機。
市交通局(DOT)局長創滕伯格(Polly Trottenberg)表示,紐約市是全國唯一交通事故死亡人數連續多年下降的城市,測速攝像頭功不可沒;根據市交通局的統計,2012至2016年,84%的死亡和重傷車禍發生在禁止使用測速攝像頭的地方。
白思豪表示,將於本月結束的測速攝像頭項目尚未在州議會通過,意味著將兒童的生命置於危險中,州立法者必須採取行動。






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