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 「性強迫症」首度列為精神疾病症狀 WHO：是否算「性成癮」仍待研究斷定


強迫症是指患者會不斷重複特定行為，常見情況有過度的清潔和檢查行為，而世界衛生組織近期更新《國際疾病與相關健康問題統計分類》，首度把性強迫症列入精神和行為症狀類別；根據世界衛生組織的定義，性強迫症無關於性伴侶和性愛次數多寡，而是性愛成為此種強迫症患者的生活中心，不過性強迫症與性成癮可能有所差異，這部分仍須更多研究才能驗證。

世界衛生組織（WHO）6月18日發布第11版《國際疾病與相關健康問題統計分類》（ICD-11），把性強迫症（compulsive sexual behaviour disorder）、電玩成癮（gaming disorder）等行為新增至強迫症分類中，而ICD-11解釋：「性強迫症是指一直無法控制不斷出現的性衝動，或持續想要有性行為。症狀可能包括性愛成為生活中心，使患者忽視健康、其他興趣、工作和責任。」

性強迫症與性成癮相同？WHO：待研究

ICD-11指出，性強迫症狀至少要持續6個月，且對個人、家庭、社會、學校、職場或其他環境造成嚴重影響而帶來痛苦，但道德批判或對性行為的指責所帶來的痛苦，並不算在性強迫症判定範圍內。儘管性強迫症的情況聽起來與性成癮相似，但WHO認為，仍需更多研究才能驗證2者是否相同，而且心理學家質疑，性愛與酒精、藥物不同，不是有形物質，如何定義對性愛「成癮」？

此外，不同於酒精成癮、藥物成癮，甚至是同樣新增至ICD-11的電玩成癮等症狀，性愛成癮牽涉到隱私問題，難以確認是否對性愛有成癮症狀。基於性強迫症的研究少之又少，美國精神醫學會（APA）2013年修訂第5版《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）時，並沒有把性強迫症納入其中，也沒有寫進附錄中；DSM-5則把賭博列為潛在成癮行為。

性強迫症納入ICD-11 有助促進學界討論

專研成人心理學及成癮問題的美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）臨床教授提摩西．方（Timothy Fong）表示，部分科學研究指出，不斷重複行為可能對腦部活動產生變化，「心理學界也有不同看法，有人認為與成癮沒兩樣，但有些人認為這只是每個人有不同程度的性慾......不過我們現在有解釋，能讓這類患者了解狀況，且要有個共同解釋是難事，因此這（ICD-11）也有助於學者做出定義」。

美國性教育、性諮商、性治療工作者協會（AASEC）也不認為性成癮是精神疾病，因為「沒有充分的觀察證據，能夠證明性成癮和A片成癮是精神疾病」。儘管性強迫症研究不多，WHO的定義可望成為推手，美國性成癮治療專家魏斯（Robert Weiss）直言：「我等這天等了30年，能有診斷依據是很重要的事，尤其是針對性愛問題。」

一切交由科學判定 幫助患者有健康性關係

魏斯也認為，ICD-11納入性強迫症，有助於促進DSM-5納入性強迫症或性成癮的討論，「這讓我們能清楚判斷誰有症狀，誰沒症狀，且跳脫患者本身、社會文化及宗教信仰，把一切交由科學判斷；這也告訴我們，這類症狀無關性傾向和性別認同。」WHO發言人林德梅耶（Christian Lindmeier）強調，ICD-11納入性強迫症，就是希望對性愛有心理精神問題的人，可以尋求好的治療。（推薦閱讀：最新研究：吸菸會讓你更容易、更早罹患精神疾病）

魏斯與提摩西．方都說自己曾成功治療性強迫症或性成癮患者，治療方式包括傳統心理治療，或是採用藥物治療，像是服用抗憂鬱或鎮定藥物；魏斯稱，當這些患者認知到促使他們重複想著性愛的原因後，就能快速走出強迫症狀，「沒人想抑制性慾，因為這是人類欲望的一部分，但需要有人指引」。他也說，性強迫症的治療不像是酒精成癮治療，而是幫助患者有健康的性關係。

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